床ずれ 軟膏 市販。 褥瘡(じょくそう)の治療薬の種類と使い方【薬剤師監修】

外耳炎におすすめの市販薬一覧

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アズノール軟膏(一般名:アズレン)は、1958年から発売されている皮膚潰瘍治療薬です。 安全性に非常に優れる外用剤で皮膚への刺激も少ないため、主に軽症の皮膚疾患を中心に広く処方されています。 眼以外の身体のどこにでも塗る事ができますし、肌が敏感な赤ちゃんにも安心して用いる事が出来ます。 幅広く使われているお薬ですので、 「薬局やドラッグストアで同じようなものを購入できないのか」 「市販薬に同じようなものはないのか」 と患者さんから相談される事もあります。 ではアズノール、あるいはアズノールと似た成分を持つ外用剤は市販薬として購入できるのでしょうか。 ここではアズノールは市販薬として売っているのかをお答えしたいと思います。 1.アズノールの市販薬はあるのか アズノールは市販薬として販売されているのでしょうか。 結論から言ってしまうと、アズノール軟膏と同じものは市販されておらず、薬局やドラッグストアで購入する事は出来ません。 そのため、もしアズノール軟膏が必要な場合は、病院を受診して診察医に「この患者さんの治療にはアズノール塗布が必要である」と判断してもらわないと入手する事は出来ません。 アズノールは「アズレン」という植物由来の成分から作られています。 より具体的に言うと、カミツレ(カモミール)というヨーロッパ原産のキク科の植物に含まれるアズレンをもとに作られた「グアイアズレン(ジメチルイソプロピルアズレン)」が原料となっています。 この「グアイアズレン」が配合されている市販の軟膏・クリームはあります。 しかし含有されているグアイアズレンの濃度もはっきり分からず、またその他の成分も多く配合されているため、アズノールと同じ効果が得られるかというと疑問が残ります。 例えば市販のクリームでアズレン(グアイアズレン)を含んでいるものは次のようなものがあります。 グアイアズレンを含んではいますがその濃度は不明で、またその他の成分も多く含んでいますので、アズノール軟膏と同じ効果を期待するのは難しいかもしれません。 このように、アズノール軟膏と全く同じ成分からなる外用市販薬はないのが現状です。 しかし一方でアズノールと同じ成分を含む、• うがい液• 口内軟膏• 坐薬 は市販薬がありますので、このような用途でアズノールを用いたいのであればこれは市販のものを買う事が出来ます。 アズノール(アズレン)には、• 抗炎症作用(炎症を抑える作用)• 創傷保護作用(傷を保護する作用)• 抗アレルギー作用(アレルギーを抑える作用) といった作用があります。 そのため、皮膚の潰瘍を治療するという用途以外にも、うがい液や口内軟膏として用いて口腔内の炎症を抑えたり、胃薬として用いて胃炎を抑えたりする作用も期待できるのです。 例えば、一例として次のような市販薬があります。 2.アズノール軟膏と似た作用を持つ市販薬はないの? ではアズノールと全く同じではなくても、アズノールに比較的近い作用を持つ外用剤は市販されていないのでしょうか。 アズノールは主に、• 抗炎症作用(炎症を抑える作用)• 創傷保護作用(傷を保護する作用)• 抗アレルギー作用(アレルギーを抑える作用) といった作用を持ちます。 そして臨床でアズノール軟膏が処方されるのは、特に1番目の炎症を抑える作用を期待したものになります。 更に2番目の創傷保護作用は、基剤がワセリンなど保湿力の高いものであればある程度補えます。 アズノールは安全性の高さも利点ですので、以上から考えると「安全性が高く、穏やかに炎症を抑えてくれる市販の外用剤」という視点でアズノール軟膏と似たようなものはないのか考えてみましょう。 実は、同じくキク科の植物であるキンセンカ(カレンドラ)にも、抗炎症作用がある事が知られています。 カミツレもキンセンカも、昔から民間療法として火傷や擦り傷といった皮膚トラブルの治療に使われていたそうです。 カミツレとキンセンカに含まれる抗炎症作用を持つ成分は、全く同じ作用機序で効くわけではありませんが、• 植物由来の成分であり安全性が高い• 穏やかな抗炎症作用を持つ という点では共通しています。 カミツレとキンセンカを含む市販の外用剤として、例えばこのようなものもあります。 アロベビークリームは保湿作用に優れる成分を多く含んでおり、バリアのように覆って皮膚を守る事で皮膚状態を整えます。 また配合されている「セイヨウニワトコ」のエキスは、穏やかながら炎症を抑える作用も多少有しているため、穏やかな抗炎症作用を持ち、保湿作用に優れ、かつ安全性が高い、という点ではアズノールとある程度共通しているでしょう。 3.皮膚トラブルは医師に相談しましょう 残念ながらアズノール軟膏と全く同じ主成分からなる市販薬はありません。 似たようなものとして前項でいくつか紹介しましたが、これらもアズノールと全く同じようなはたらきをするわけではありません。 全く同じような効き方ではない以上、そのクリームが本当に自分の皮膚状態にあっているのかは分かりませんし、更にアズノールと比べてかなり高価です。 一方で保険診療で処方してもらうアズノールは、専門家である皮膚科医が皮膚状態を見て処方するわけですから、高い精度で皮膚状態に適したものと言えますし、1本(20g)で50円程度ととても安価です。 実際はその1~3割負担ですので、1本5~15円程度で処方してもらう事が出来ます。 こう考えると診察料などを含めても、受診した方が金銭的にも優れている事が分かります。 市販薬ではなく処方薬のため、欲しいと言えば処方してもらえるものではなく、医師が治療に必要と判断しなければ処方してもらえませんが、本当にアズノールが必要な状態なのであれば、病院を受診して医師に処方してもらった方が安価ですし、何よりも正しい診断に基づいた正しい治療を行えます。 お忙しい方は、なかなか受診する時間が取れない事もあり、つい「市販薬で何とかならないかな」と考えてしまうと思います。 しかし皮膚のトラブルで悩んでいるのであれば自分の不正確な診断で市販薬を塗るのではなく、出来るだけ時間を作って皮膚科を受診するようにしましょう。 カテゴリー• 247•

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褥瘡(床ずれ)外用剤|Family Pharmacy Global

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褥瘡診療ガイドラインより引用 褥瘡の予防、ケアの基本は圧力、ずれ力などの外力を加えないことです。 長時間圧力がかかることで生じる不可逆的な阻血性障害によって褥瘡が発生します。 ですから予防、ケアのためには圧力を分散させることが大切です。 褥瘡が発生した場合には、次のような方針で治療を行います。 褥瘡診療ガイドラインより引用。 褥瘡治療薬に直接関係ない部分は省いています。 褥瘡治療薬としてカデキソマー・ヨウ素、ブロメライン、スルファジアジン銀、フラジオマイシン硫酸塩・結晶トリプシンが登場しました。 それぞれの製品名は以下の通りです。 製品名 カデキソマー・ヨウ素 カデックス軟膏 ブロメライン ブロメライン軟膏 スルファジアジン銀 ゲーベンクリーム フラジオマイシン硫酸塩・結晶トリプシン フランセチン・T・パウダー デブリードマンの解説は以下の引用を読んで下さい。 両者の併用により病巣の清浄化作用並びに蛋白分解酵素製剤による化学的デブリードマン作用により抗生物質の病巣内移行が亢進し、治癒機転が促進されます。 散剤のため乾いた創傷面には適しません。 またトリプシンには血液凝固阻止作用があるため、創面から出血がある場合には禁忌です。 フラジオマイシン硫酸塩・結晶トリプシンは以下の理由により、使用が推奨されません。 フラジオマイシン硫酸塩・結晶トリプシンは壊死組織を除去に関するエキスパートオピニオンがあるものの,長期使用により耐性菌の出現する可能性があるので推奨度 C2 とした. 褥瘡診療ガイドラインより引用。 褥瘡治療薬に直接関係ない部分は省いています。 褥瘡治療薬としてカデキソマー・ヨウ素、スルファジアジン銀、ポビドンヨード・シュガー、ポビドンヨードゲル、ヨードホルム、ヨウ素軟膏が登場しました。 それぞれの製品名は以下の通りです。 製品名 カデキソマー・ヨウ素 カデックス軟膏 スルファジアジン銀 ゲーベンクリーム ポビドンヨード・シュガー ユーパスタコーワ軟膏 ポビドンヨードゲル イソジンゲル ヨードホルム ヨードホルム ヨウ素軟膏 ヨードコート軟膏 感染の制御 ・ 除去に使われる褥瘡治療薬の特徴を見ていきましょう。 カデキソマー・ヨウ素、スルファジアジン銀についてはすでに上で解説していますので省略します。 ポビドンヨードゲル(イソジンゲル) ポビドンヨードゲルはヨウ素の抗菌作用により感染制御作用を発揮します。 MRSA を含む細菌のみならず,ウイルスに対しても強い殺菌(あるいは不活化)作用を有しており、殺菌効果についてはポビドンヨード・シュガーより強いと言われています。 有効成分であるポビドンヨードは、ポリビニルピロリドンとヨウ素の複合体であり、細菌、ウイルス、真菌等に対して広い抗微生物スペクトルを有しています。 皮膚、粘膜に対する刺激が弱いこと、更に院内感染の起炎菌として注目されているメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)に対しても効力を示すことから、ポビドンヨードを含有する製剤は世界各国で汎用されています。 抗生物質(抗菌薬)含有軟膏 抗生物質(抗菌薬)含有軟膏については、以下の理由により使用が推奨されません。 抗生物質(抗菌薬)含有軟膏についてのランダム化比較試験が 2 編ある. 硫酸ゲンタマイシン(クリーム基剤)vs スルファジアジン銀では,二重盲検で行われ 2 週の評価期間で細菌の推移に有意差なしとしている. フィブリノリジン・デオキシリボヌクレアーゼ配合薬(クロラムフェニコール含有)vs カデキソマー・ヨウ素では,緑膿菌に対する 4 週後の消失率ではフィブリノリジン・デオキシリボヌクレアーゼ配合薬(クロラムフェニコール含有)がカデキソマー・ヨウ素に優っていたが,4 週および 6 週後判定における新たな菌の出現率については有意差なしとしている. また,手術創に対する試験ではあるが,白色ワセリン vs Bacitracin軟膏の大規模なランダム化比較試験では感染率で有意差なくBacitracin 軟膏には少数ながら接触皮膚炎が発生したことから,白色ワセリンの方が安全であると結論付けられている. いずれの試験においても抗生物質(抗菌薬)含有軟膏の優位性を示すエビデンスはなく,さらに文献 6)で述べられているように,抗生物質(抗菌薬)含有軟膏を深い褥瘡の感染制御を目的に使用する場合,長期間に渡って使用されることが多く,菌交代現象をおこす可能性があるため用いない方がよい. 褥瘡診療ガイドラインより引用。 褥瘡治療薬に直接関係ない部分は省いています。 黄色期の褥瘡では滲出液量が多いことが多く、 wound bed preparation の観点から滲出液のコントロールが望ましいです。 外用薬の頻回の交換はマンパワーやコストの観点からも不利益を生じるため強い吸湿剤の使用が好ましいですが、一方で強い吸湿剤の使用は、創面の乾燥傾向につながり moist wound healing の面から問題が生じる場合があります。 したがって、創面の改善に従い滲出液の量は減少することを念頭に十分な観察を行い、乾燥傾向が認められた場合にはアルゴリズムに従い,治療法の変更を検討する必要があります。 黒色期~黄色期褥瘡で滲出液が少ない時の局所処置にはどのような外用薬を用いればよいのか? 推奨文: 滲出液が少ない時期にはスルファジアジン銀の使用を推奨する.(B) 白色ワセリン,酸化亜鉛,ジメチルプロピルアズレンなどの油脂性軟膏の使用を選択肢の 1 つとして推奨する.(C1) 褥瘡診療ガイドラインより引用。 褥瘡治療薬に直接関係ない部分は省いています。 深い褥瘡において、創面の乾燥は創傷治癒を遅らせる結果となります。 創傷を適度な湿潤環境に保つためには、適度な水分を含有する薬剤を使用するか、もしくは、創面の保護効果のある油脂性軟膏を使用する必要があります。 特に黄色期においては水分保持作用のほか壊死組織の除去と感染制御作用を併せ持った製剤が理想的です。 深い褥瘡での湿潤環境の保持(滲出液の制御 ・ 除去)に用いる各褥瘡治療薬の製品名は次の通りです。 製品名 カデキソマー・ヨウ素 カデックス軟膏 ポビドンヨード・シュガー ユーパスタコーワ軟膏 ヨウ素軟膏 ヨードコート軟膏 スルファジアジン銀 ゲーベンクリーム 白色ワセリン プロペト、白色ワセリン 酸化亜鉛 亜鉛華軟膏、亜鉛華単軟膏 ジメチルプロピルアズレン アズノール軟膏 湿潤環境の保持(滲出液の制御 ・ 除去)に使われる褥瘡治療薬の特徴を見ていきましょう。 カデキソマー・ヨウ素、ポビドンヨード・シュガー、ヨウ素軟膏、スルファジアジン銀についてはすでに上で解説していますので省略します。 白色ワセリン、酸化亜鉛、ジメチルプロピルアズレンは油脂性基剤の軟膏なので乾燥する創面を保護します。 滲出液が少ない時には有用ですが、創面の感染制御効果や壊死組織除去効果はありません。 抗生物質(抗菌薬)含有軟膏もまた油脂性軟膏基剤ではありますが、慢性期の深い褥瘡に対しては耐性菌の出現する可能性があるため基本的には用いるべきではありません。 褥瘡診療ガイドラインより引用 ポケットの深部には壊死組織が残存しやすいため、肉芽の新生が妨げられ、感染のコントロールも困難です。 また、滲出液のドレナージも不十分となりやすく過剰な湿潤状態を作りやすいです。 さらに、ポケットは体動により容易にずれを生じ、さらなるポケットの拡大を招きやすいです。 したがって、これらの問題点を抽出して個々の症例に適したケアを行い、ポケットの原因となっている圧迫、ずれなどの排除に努める必要があります。 しかしながら、十分なケアにより原因が排除できてもポケットが解消しない場合、漫然と外用薬による治療を継続するのではなく、外科的療法や陰圧閉鎖療法などの物理療法を考慮すべきです。 陰圧閉鎖療法については以下の引用を参照してください。 【陰圧閉鎖療法】 物理療法の一法である.創部を閉鎖環境に保ち,原則的に 125 mmHg から 150 mmHg の陰圧になるように吸引する.細菌や細菌から放出される外毒素を直接排出する作用と,肉芽組織の血管新生作用や浮腫を除去する作用がある. 深い褥瘡の赤色期、白色期(moist wound healing) 深い褥瘡の赤色期、白色期においてどのような褥瘡治療薬を使用すれば良いか見ていきます。 赤色期~白色期褥瘡の局所処置にはどのような外用薬を用いればよいのか? 推奨文: 滲出液が適正~少ない創面にはトラフェルミン,プロスタグランジン E1 の使用を推奨する.滲出液が少ない創面にはトレチノイントコフェリルの使用を推奨する.滲出液が過剰または浮腫が強い創面にはブクラデシンナトリウムの使用を推奨する.(B) 滲出液が適正~少ない創面には塩化リゾチーム,幼牛血液抽出物,白色ワセリン,酸化亜鉛,ジメチルプロピルアズレンなどの使用を選択肢の 1 つとして推奨する.滲出液が過剰または浮腫が強い創面にはアルミニウムクロロヒドロキシアラントイネート(アルクロキサ)の使用を選択肢の 1 つとして推奨する.(C1) 褥瘡診療ガイドラインより引用 治療後半になると創面は赤色期となり、感染の危険は低下します。 この時期には適度な湿潤環境を維持することが最も重要となります。 また、良好な肉芽が形成されてくると創は縮小を始めます。 したがって、治療の要点は創面の保護、肉芽形成促進作用、創面の縮小作用を有する外用薬を選択することです。 本邦においては、肉芽形成促進作用を有する外用薬が複数開発されており、これらを創面の滲出液の多寡や浮腫の有無で選択していくことになります。 深い褥瘡の赤色期、白色期に用いる各褥瘡治療薬の製品名は次の通りです。 製品名 トラフェルミン フィブラストスプレー プロスタグランジン E1 プロスタンディン軟膏 トレチノイントコフェリル オルセノン軟膏 ブクラデシンナトリウム アクトシン軟膏 塩化リゾチーム リフラップ軟膏 幼牛血液抽出物 ソルコセリル軟膏 白色ワセリン プロペト、白色ワセリン 酸化亜鉛 亜鉛華軟膏 ジメチルプロピルアズレン アズノール軟膏 アルクロキサ アルキサ軟膏、イサロパン外用散 深い褥瘡の赤色期、白色期に使われる褥瘡治療薬の特徴を見ていきましょう。 トラフェルミン、トレチノイントコフェリル、白色ワセリン、酸化亜鉛、ジメチルプロピルアズレンについてはすでに上で解説していますので省略します。 プロスタグランジン E1(プロスタンディン軟膏) プロスタグランジン E1 は皮膚血流増加作用、血管新生促進作用により、創傷治癒を促進します。 また、線維芽細胞にも作用して増殖を促進し、さらに線維芽細胞からの IL-6 を増加させることで、角化細胞の増殖をも促進します。 油脂性のプラスチベースが基剤として用いられているので、滲出液量が適正~少ない創に適していますが、滲出液の多い創面や浮腫の強い創面には適していません。 なお、プロスタンディン軟膏は、重篤な心不全のある患者、出血(頭蓋内出血、出血性眼疾患、消化管出血、喀血等)している患者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には禁忌となっています。 本剤は外用薬ですが、動物実験の経皮投与において血中への移行がみられることから、このように禁忌が設定されています。 浅い褥瘡(moist wound healing) 浅い褥瘡においてどのような褥瘡治療薬を使用すれば良いか見ていきます。 浅い褥瘡には減圧以外にどのような局所処置を行えばよいのか? 推奨文: 真皮レベルまでの浅い褥瘡(びらん,浅い潰瘍)の治癒には,創の保護と適度な湿潤環境の維持が必要である. 外用薬を使用するのであれば,創面保護の目的で白色ワセリン,酸化亜鉛,ジメチルプロピルアズレンなどの油脂性基剤軟膏,短期間の使用であれば抗生物質(抗菌薬)含有軟膏などの使用を選択肢の 1 つとして推奨する.(C1) また,ブクラデシンナトリウム,プロスタグランジン E1 などの肉芽形成促進薬の使用も選択肢の1 つとして推奨する.(C1) 褥瘡診療ガイドラインより引用。 褥瘡治療薬に直接関係ない部分は省いています。 真皮レベルまでの浅い褥瘡(びらん、浅い潰瘍)では、創の保護と適度な湿潤環境を維持することが必要であるため、ドレッシング材が治療に用いられることが多いです。 外用薬を用いる場合、創面保護を目的とするのであれば撥水性の高い白色ワセリンに代表されるような油脂性基剤の軟膏を用います。 基剤が油脂性軟膏の酸化亜鉛、ジメチルプロピルアズレンなども同様であり、moist wound healing を目指して使用します。 また、ブクラデシンナトリウム、プロスタグランジン E1 などのような肉芽形成促進薬を用いてもよいです。 ゲンタマイシン含有軟膏などの抗生物質(抗菌薬)含有軟膏は油脂性基剤であり、創面の保護目的と感染の制御、予防の目的で急性期、あるいは慢性期の浅い褥瘡に対して、短期間であれば用いてもよいです。 しかし、長期使用により耐性菌の出現する可能性があるので注意が必要です。 浅い褥瘡に用いる各褥瘡治療薬の製品名は次の通りです。 製品名 白色ワセリン プロペト、白色ワセリン 酸化亜鉛 亜鉛華軟膏 ジメチルプロピルアズレン アズノール軟膏 プロスタグランジン E1 プロスタンディン軟膏 ブクラデシンナトリウム アクトシン軟膏 すべての製品について上で解説済みですので、個別の解説は省略します。

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【皮膚科医解説】「デルモベート軟膏」は強さ最強のステロイド外用薬!副作用に注意を

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今回の記事では、「デルモベート軟膏」について解説します。 デルモベート軟膏とは デルモベート軟膏は、皮膚科の塗り薬のうち「副腎皮質薬」に分類されます。 「外用薬」には、皮膚の炎症を強く抑える作用があります。 そのため、湿疹・皮膚炎など炎症性の皮膚疾患によく用いられます。 この「外用薬」は作用の強さにより、下記の5つのランクに分けられます。 患部に塗る回数は、1日に1,2回程度です。 症状が悪化している時期には1日2回、それ以外の時期には1日1回塗るのが良いとされます。 それによると、デルモベート軟膏の効果は• フルコート軟膏の18. リンデロンV軟膏の5. 2倍 です。 とても強い作用があると言えます。 それによると、• デルモベート軟膏とジ軟膏の効果に差はない。 という結果でした。 ただ、実際に処方している皮膚科医としての実感としては、 デルモベート軟膏はすべての外用薬の中で一番効くんじゃないかなぁ。 という印象があります。 そのためか、Strongestランクの外用薬の中で最も売れているのは、このデルモベート軟膏です。 デルモベート軟膏の副作用 デルモベート軟膏で頻度の高い副作用は、• 皮膚萎縮 皮膚が薄くなる 1. 毛細血管拡張 血管が皮膚から透けて見える 0. また、な副作用としては、 ・という眼の病気があがっています。 眼の周囲に塗るのは危ないですね。 それによると、 デルモベート軟膏はジ軟膏よりも• 皮膚が有意に薄くなりやすい。 皮膚の赤みが透けて見えやすい。 という結果でした。 副作用には十分な注意が必要です。 デルモベート軟膏の注意点 デルモベート軟膏は強い薬であるだけに、国内外でいくつか注意喚起が出されています。 主なものをまとめると、• 治療は4週間を超えて継続しないこと。 1週間の最大投与量は50gを超えないこと。 小児への投与は極力5日以内にとどめること。 顔面への使用は極力5日以内にとどめること。 妊婦に対しては使用しないことが望ましい。 もちろんこれらは原則であり、例外もあります。 皮膚科医の指導に従いながら正しく使用しましょう。 自己判断で顔に塗ったり子供に塗ったりはしないでください。 デルモベート軟膏のお値段と デルモベート軟膏 5gの価格は、3割負担の方の場合で約37円です。 また、デルモベート軟膏には 後発 医薬品があります。 これを用いると、費用を抑えることが可能です。 3割負担のケースで、デルモベート軟膏との金額を比較してみましょう。 軟膏5g 1本あたりの金額の目安は、• デルモベート軟膏 GSK 37円• ソルベガ軟膏 久光 31円• デルトピカ軟膏 岩城 14円• マイアロン軟膏 前田 14円• グリル軟膏 佐藤 14円• マハディ軟膏 東光 14円• デルスパート軟膏 佐藤 14円• クロベタゾールプロピオン酸テル軟膏0. ただ、塗り薬はの効き目や副作用が先発薬と同じとは限りません。 が合わない場合は、「デルモベート軟膏」に戻すのが無難です。 副作用が出やすい強いお薬ですから、医師の診察無しには使えないわけですね。 まとめ 最後にデルモベート軟膏についてのまとめです。 効き目の強い良いお薬ですが、副作用に気をつけて使うようにしましょう。 重症の、虫刺されなどに非常によく効く。 皮膚が薄くなる、赤く見えるなどの副作用が出やすい。 お値段は1本約37円。 なら半額以下。

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